à la découverte de mes intérêts …

photo tirée du site http://www.bpa.ca/

Le stage en perte d’autonomie s’est terminé aujourd’hui avec une présentation orale de la démarche de soins effectuées auprès de l’un de nos patients. En fait, le stage sera définitivement complété avec l’évaluation et la note, le 29 mars, mais bon, je suis assez confiante d’obtenir la note de passage, il n’est donc pas trop tôt pour faire un bilan. Et bien, j’ai adoré ce stage! J’ai absolument tout aimé mis à part le fait qu’il soit trop court: seulement 7 jours, dont une journée d’orientation, ce qui laisse seulement 6 jours réels de stage. J’ai aimé le personnel de l’unité où nous étions, au 10e étage de l’hôpital Maisonneuve-Rosemont: des gens passionnés par leur travail, intéressés par le type de clientèle et très motivés. J’ai aimé la clientèle de ce département de gériatrie active, je me suis découvert un réel intérêt pour ce travail et je vais songer sérieusement à orienter mes recherches d’emploi dans cette direction à la fin de mes études. Ce que mes collègues aiment habituellement moins du travail dans ce genre d’unité c’est qu’on y a moins la chance de pratiquer des techniques. Effectivement, il s’agit généralement de distribuer la médication et d’effectuer quelques soins de plaies. Toutefois, cela laisse plus de temps pour l’aspect du travail infirmier qui revêt à mes yeux le plus d’intérêt et de sens, soit l’évaluation du patient et l’élaboration de son plan de soins. Il s’agit de tout mettre en oeuvre pour aider la personne à préserver ou retrouver suffisamment d’autonomie afin de lui permettre de repartir chez elle et si ce n’est pas possible, faire le tour des solutions qui s’offrent en s’assurant de répondre à ses besoins et à ses désirs à la fois. À l’exposé oral, j’ai présenté le cas de ma patiente de la première semaine de stage, qui illustrait assez bien le genre de situation auquel on fait souvent face en gériatrie. Elle ne présentait plus de pathologie nécessitant une hospitalisation mais une insuffisance rénale de stade terminal laissait présager une fin de vie assez proche. L’équipe des infirmiers, les médecins et la patiente elle-même avaient décidé d’orienter les interventions vers les soins de confort, et elle attendait un placement dans un hébergement quelconque car « on » avait établi qu’elle ne pouvait plus retourner chez elle. L’appartement qu’elle avait quitté en catastrophe un soir pour aller à l’hôpital, elle ne le reverra plus jamais, ni toutes ses choses lui appartenant qui seront vendues par ses proches. Son bail sera cédé et elle se retrouvera dans une petite chambre quelque part ailleurs à Montréal. La prof de stage nous a fait remarquer que les intervenants en centre hospitaliers sont parfois bien prompts à diriger les patients vers les hébergements tels que les chsld ou les unités de soins prolongés au sein même des hôpitaux. Quand le patient manifeste une envie pressante de mourir à la maison, quand la problématique principale de l’état du patient tourne autour de son état psychologique plutôt que physique, quand il est déprimé, désespéré même, de constater qu’il va perdre tous ses biens et qu’il va mourir dans un environnement étranger, le personnel devrait consacrer l’essentiel de ses efforts à solliciter et coordonner toutes les ressources possibles afin d’élaborer un plan d’action qui tienne vraiment compte non seulement des besoins mais aussi et peut-être surtout, des désirs du patient âgé. Ainsi, infantiliser la personne âgée ce n’est pas seulement lui donner un bec sur le front quand on la connaît à peine ou lui dire: « oooh vous avez fait un gros pipi!? »; c’est aussi, plus insidieux peut-être, le fait de penser qu’elle n’est plus en mesure de prendre ses propres décisions et que nous savons tous mieux ce qui est la bonne chose à faire pour elle. C’est ne plus tenir compte de ce qu’elle ressent, ne plus écouter ce qu’elle dit ou l’ignorer, un peu par mépris, un peu par abus de pouvoir, un peu par paresse, et beaucoup, beaucoup, par ignorance. J’ai découvert pendant ce stage que le travail d’infirmière en gériatrie va plus loin que la seule administration des médicaments et des soins. Il s’agit de mettre en place tous les éléments pour que l’individu retrouve une dignité et une autonomie qui lui permettent de prendre ses propres décisions, de manière libre et éclairée. Pour cela, il faut connaître les ressources et les possibilités, être ouvert d’esprit, et ne pas avoir peur de donner son opinion aux autres intervenants: médecins, travailleurs sociaux, psychologues, ergothérapeutes, physiothérapeutes … il faut avoir confiance en la relation qu’on a bâtie avec le patient et au nom de cette relation, tout faire en notre pouvoir pour promouvoir son bien-être global. C’est tout un défi, mais je pense que c’est un travail qui pourrait me plaire.